慢性肾炎、高血压医案
病案基本信息
- 患者姓名：宋某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2005年10月19日
病史
- 发现高血压：6年
- 主要症状：尿蛋白+++，腰酸、乏力，口干，纳食尚可，大便正常
- 检查结果：
- 肾功能正常
- B超：双肾正常
- BP：150/100mmHg
- 尿常规：尿蛋白++，24小时尿蛋白定量2367mg
- 尿酸：536μmol/L
- 尿素氮：4.3mmol/L
- 肌酐：67μmol/L
- 甘油三酯：1.46mmol/L
- 胆固醇：5.07mmol/L
中医诊断
- 中医诊断：腰痛（肾虚精亏、气虚湿阻瘀滞）
西医诊断
- 西医诊断：慢性肾炎、高血压
辨证分析
- 腰为肾府，肾主骨髓，肾精亏虚，骨髓不充，故腰酸软而腿膝无力。
- 肾虚不固则蛋白流失。
- 湿热内蕴则面色不华，苔薄腻质稍胖，脉弦数。