苏某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：23岁
• 籍贯：湖南长沙
• 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
• 住院号：04098
• 初诊日期：1983年3月4日

初诊情况

• 主诉：恶心厌油、纳差疲乏，身目发黄5天。
• 症见：
  • 身目尿黄
  • 恶心厌油
  • 乏力纳差
• 舌象：苔黄腻
• 脉象：脉弦数
• 大便：干结
• 胁肋疼痛
• 既往史：HBsAg 阳性
• 化验结果：TBIL 120μmol/l, ALT 465U/L, HBsAg 阳性
• 西医诊断：病毒性肝炎乙型急性（黄疸型）
• 中医诊断：黄疸
• 辨证：湿热蕴结证（湿热并重）

治疗方案