中医医案整理
病例信息
- 患者姓名：陈××
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：干部
- 初诊时间：1980年7月
主诉
上肢痿软，肌肉萎缩，舌强语蹇，病程3个月。
病史
1980年3月间外感，始觉疲乏无力，轻微鼻阻，头痛以前额枕部较明显，后来加重，说话不清，两上肢疲困，指端麻木不能持物，舌僵，颈软。
- 体征：
- 体温：36.3℃
- 心肺(-)
- 眼底(-)
- 双上肢无力（Ⅲ级）
- 瞳反射减弱，视力正常
- 血压：12.8/8kPa (96/(60mmHg))
- CST嵴水澄清
- 膝反射存在
- 肌电图结论：神经原性损伤
- 诊断：脊髓前角炎