王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 初诊日期：1984年11月18日
主诉
患儿抽搐3年。3年前突然晕厥，两目上吊，手撒，遗尿，喉中痰鸣，腹中辘辘有水声，口吐白沫，约30分钟苏醒后喊叫腹痛，全身无力，嗜睡。
病史
近1年发作频繁，昨日因过食红薯，夜间腹痛，呕恶，汗出，吐后出现抽搐，两眼上吊，口吐白沫，四肢发冷。经郑州铁路某医院脑电图检查为：广泛中度异常。诊断为腹型癫痫。采用苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮、维生素类药治疗，症状虽有缓解，但仍每天发作12次，每次1020分钟。
体征
- 面色：苍白
- 肌肉：消瘦
- 抽搐时：汗出
- 腹痛：欲吐
- 喜按喜暖
- 舌象：澹红，苔薄白
- 脉象：细弦
- 心肺：（一）
- 肝脾：未触及
- 腹软
- 尿检：（一）
- 血常规：白细胞13.7×10°/L, 中性粒细胞83%; 淋巴细胞17%
- 脑电图：复查结果为广泛中度异常
诊断
此系脾虚痰生，风痰上窜，蒙蔽清窍所致。