王某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:8岁
  • 初诊日期:1984年11月18日

主诉

患儿抽搐3年。3年前突然晕厥,两目上吊,手撒,遗尿,喉中痰鸣,腹中辘辘有水声,口吐白沫,约30分钟苏醒后喊叫腹痛,全身无力,嗜睡。

病史

近1年发作频繁,昨日因过食红薯,夜间腹痛,呕恶,汗出,吐后出现抽搐,两眼上吊,口吐白沫,四肢发冷。经郑州铁路某医院脑电图检查为:广泛中度异常。诊断为腹型癫痫。采用苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮、维生素类药治疗,症状虽有缓解,但仍每天发作12次,每次1020分钟。

体征

  • 面色:苍白
  • 肌肉:消瘦
  • 抽搐时:汗出
  • 腹痛:欲吐
  • 喜按喜暖
  • 舌象:澹红,苔薄白
  • 脉象:细弦
  • 心肺:(一)
  • 肝脾:未触及
  • 腹软
  • 尿检:(一)
  • 血常规:白细胞13.7×10°/L, 中性粒细胞83%; 淋巴细胞17%
  • 脑电图:复查结果为广泛中度异常

诊断

此系脾虚痰生,风痰上窜,蒙蔽清窍所致。

治疗方案

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