王某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:8岁
- 初诊日期:1984年11月18日
主诉
患儿抽搐3年。3年前突然晕厥,两目上吊,手撒,遗尿,喉中痰鸣,腹中辘辘有水声,口吐白沫,约30分钟苏醒后喊叫腹痛,全身无力,嗜睡。
病史
近1年发作频繁,昨日因过食红薯,夜间腹痛,呕恶,汗出,吐后出现抽搐,两眼上吊,口吐白沫,四肢发冷。经郑州铁路某医院脑电图检查为:广泛中度异常。诊断为腹型癫痫。采用苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮、维生素类药治疗,症状虽有缓解,但仍每天发作12次,每次1020分钟。
体征
- 面色:苍白
- 肌肉:消瘦
- 抽搐时:汗出
- 腹痛:欲吐
- 喜按喜暖
- 舌象:澹红,苔薄白
- 脉象:细弦
- 心肺:(一)
- 肝脾:未触及
- 腹软
- 尿检:(一)
- 血常规:白细胞13.7×10°/L, 中性粒细胞83%; 淋巴细胞17%
- 脑电图:复查结果为广泛中度异常
诊断
此系脾虚痰生,风痰上窜,蒙蔽清窍所致。