张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2007年4月8日
主诉及病史
- 间发呕吐：5个月
- 咳嗽：半个月
- 西医诊断：慢性肾衰竭、支气管炎
- 中医诊断：肾衰病
- 既往病史：类风湿关节炎5年，常服昆明山海棠、左旋咪唑等药治疗
- 近期检查：
- 尿常规：蛋白(+)
- 血生化检查：尿素氮7.2mmol/L, 血肌酐169.9μmol/L
- 肝功能、血脂均在正常范围
初诊症状
- 恶心呕吐，有时干呕，有时呕吐痰涎、水液
- 晨起较重
- 头晕
- 咳嗽，痰多而稀
- 喉中有水鸡声
- 不得平卧
- 腰酸困痛
- 夜尿多，3~5次
- 大便每日一行
舌脉象
- 舌质暗紫
- 舌苔薄白
- 脉沉弦细