王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2014年5月30日
病情描述
- 主诉：子宫内膜癌术后16天，持续发热，每至下午5~6时体温高达39.5℃。
- 现病史：现住本院妇科。曾先后请中医会诊，从少阳郁热论治，方用小柴胡汤加桃仁、金银花之类，药后不效，转请于余。
- 症状：
- 下午发热明显，但热不冷
- 热作突然，发作频繁
- 稍动即汗，呕逆作酸
- 甚觉乏力，口苦甚
- 便溏，每日2~3次
- 小腹手术部位隐隐作痛
舌脉象
- 舌象：舌体大，舌质暗红，苔厚腻
- 脉象：脉沉弦滑数
辨证分析
- 辨证属：湿热蕴结少阳
- 治疗原则：清胆利湿，和胃化痰，宣畅气机，清利湿热