林某医案
基本信息
- 年龄：23岁
- 性别：男
- 病史：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、肾功能不全，病程3年
主诉
- 全身浮肿
- 腹大如鼓
- 阴囊肿大如球
- 形寒肢冷
- 时少腹痛
- 面色无华
- 情绪低落
- 纳食不香
- 腹胀尿少
- 关节疼痛
- 大便偏稀
体征
- 舌质淡，苔薄白
- 脉沉细
辅助检查
- 尿蛋白定量：20.78g/24h
- 血浆白蛋白：15g/L
- 血肌酐：196μmol/L
- 血沉：122mm/h
- 补体C3：0.37g/L
- 血红蛋白：86g/L
- 抗 Smith抗体：阳性
- 抗 Ro-52抗体：阳性
- 抗SS-A抗体：阳性
诊断
- 证型：肝寒肾虚脾弱，水湿泛滥