脾弱

患者31岁，女性，结婚4年未孕。月经后期，量少色褐有块，经行下腹痛、腰酸、纳少。舌糙黄微垢，脉细软。舌黄腻根垢，脉细弱。舌澹苔黄腻，边尖刺，脉细软。舌黄根垢，脉细软。舌澹黄腻，边尖刺，脉沉细软。脉沉细软。主要症状为月经异常、腰酸、纳差、下腹痛、畏寒、尿频、头晕、心悸、夜寐多梦。中医病名不孕症，证型涉及肝郁、血瘀、肾虚、脾弱。病因病机包括气滞、血瘀、肝郁、肾虚、脾弱、胃呆、外感风寒。望诊见舌象异常，闻诊无明显描述，问诊涉及月经、纳差、腰酸、畏寒、尿频、头晕等，切诊脉象细软、沉细软。

41岁 女性 虚汗淋沥 手足浮肿 心跳失眠 周期性发作 心烦懊恼 烘热阵作 胸闷泛恶 纳少寐差 右胁胀痛 二便频数 舌薄黄腻 脉沉细 心肾两虚 肝胃不和 舌澹黄腻 脉沉细 舌薄白边有齿痕 脉细软

患者身热汗少，腹痛痢下赤白，里急后重，气滞不爽，脉濡数，舌薄黄。病起因饮冰食面，症状频频污衣，入晚微有发热，胸闷作恶，脉濡数，舌黄腻。中上二焦湿热弥漫，阻遏气机，脘闷胃呆，入晚寒热难过，白痦红疹隐布胸项，口干欲热饮，舌苔由黄掯渐现浮腻。口渴频饮，舌尖红绛，小溲频数清长，虚阳上浮面赤颊红，下肢浮肿，久痢大肠滑脱，里急频见污衣，入晚发热，神情烦躁，舌苔反现白腻。痢已匝月，脾胃阴阳两伤，脾弱不得散津于肺，胃阴内涸，口渴时饮，后泄冻腻，舌苔反现白腻。肾为胃关，司下焦而窍于二阴，久痢脾肾阳衰，命火蒸化乏力，津不上承，水直下趋，饮一溲一，大便滑泄冻腻，里急污衣，舌苔反现白腻。中医病名痢疾，证型湿热内蕴，脾肾两虚，病因病机饮食内伤，湿热困阻，脾胃虚弱，阳气不足。

患者男性，36岁。主诉咳嗽阵作，尤以晨起傍晚为甚，胸闷气短，咯痰量少，腹胀腹痛，大便溏软夹黏液，神疲乏力。中医病名咳嗽，证型脾肺亏虚，痰气交阻。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细滑。

患者为发疹，属肝郁、血虚、脾弱之证。病程未明。面色萎黄，舌淡苔薄。脉弦细。中医病名属疹，证型为肝郁血虚脾弱。病因病机为肝气郁结、气血不足、脾虚失运。未提及其他四诊细节。

患者52岁，女性，主诉反复头痛、头晕、双下肢浮肿7年，近期伴头晕目眩、内热、怕冷、汗多、易疲劳、夜寐差、口内生疮糜烂、口臭、视力下降、眼压升高。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气阴不足，肝风上扰，后转为脾虚携有湿热内滞，肝风上扰清窍，最终辨证为脾弱肝燥。病程7年，病情复杂多变，证型演变明显。

蔺某，女，48岁。头痛伴多汗1个月，左鬓角牵急而痛，寤则大汗淋漓，醒则湿透被褥，白天稍动则汗出。舌质澹苔薄，脉弦弱而缓。体质平素体弱多病，恶寒喜热，疲乏无力。中医诊断为头痛（阳虚头痛），自汗（表气不固）。病机为阳虚气弱，表气不固。

患者40岁，男性。主诉大便稀烂、次数增多4年。大便稀烂不成形，便次时多时少，日行3~6次，无黏液脓血。饮食稍食油腻、生冷则症状明显，伴乏力、腹胀、食欲欠佳。形体较瘦，面色少华，舌质黯澹、边有齿印，舌苔白稍厚，脉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚夹湿证。病因病机为脾虚气滞夹湿。

患者男性，68岁。右胁肋胀痛1月余，时有胃脘部堵闷，口干不欲饮，大便溏，小便泡沫多。胁痛，证属肝脾不调、浊邪内滞。舌澹黯，齿痕，脉左沉细弦，右弦滑。肝脏增大，脂肪肝，胆囊息肉，肝功能异常，高尿酸血症。

患者男性，43岁。腰痛，腹部包块，尿短赤灼痛，水肿，不思食。多囊肾、多囊肝。面色萎黄，舌苔边白中黄而腻，脉沉细而涩。证属气虚脾弱兼肾虚，水湿不化，湿郁化热，络脉瘀阻。

侯某，女，34岁。经行乳胀，时或心动悸。阴虚脾弱。舌质略有紫气。脉弦细，脉濡细。中医病名：乳癖。证型：肝气郁结。病因病机：肝气郁结，脾气虚弱。舌红，略有紫气。脉濡细。风阳时亢，风阳时动。

十九岁男性，遗泄，性急易怒。身热形寒，鼻灼，腹胀，食积，平素脾弱善噫。脉濡数右盛，舌红苔少。寐后汗出遍体，胸腹灼热，上冲鼻衄，背部寒，腹中疠痛，便溏薄，痰中见红。脉数右盛。形寒，下午身热较重，腹痛，便溏薄。脉数大，口渴欲饮，按腹作痛。晡热，寐有汗出，腹痛便溏。脉虚软不敛。晡热，汗出后形寒，鼻气灼热转寒，嗅觉异常，寐汗冷如水。脉虚软不敛。热止汗定，午餐后饱胀。脉虚软不敛。

患者年逾花甲，主诉吞酸二十余年，伴胸膈否塞、食入即反、肢体浮肿。左手三部弦大空虚，右手寸关沉而带涩。胃虚则三阳不行，脾弱则三阴不化，气虚而滞，清阳下陷，误用苦寒攻伐，致病势加重。

患者59岁，男性，主诉时发眩晕10余年，发时如立舟车，伴恶心、呕吐、失眠多梦、纳差、腹胀嗳气、口干喜热饮、手指颤动、大便秘结夹稀水。中医诊断属阴虚阳浮，后复诊为阴虚脾弱，肠胃失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见失眠多梦、纳差、腹胀、口干、便秘，切诊见脉弦细，舌正无苔。

患者年龄22岁，女性。停经50余天，阴道流血近20天。舌质澹暗，苔薄黄，脉沉细。肾虚脾弱，胎元不固。月经量少，末次月经7月14日，孕产史G1P0，尿妊娠试验阳性，血HCG近1500U，B超宫内见孕囊有心管搏动。腰酸下坠，恶心纳差，乏力，大便干。脉沉细滑。

刘某 男 45岁 面色青黄 形体消瘦 食欲减退 腹部胀满 周身无力 脾脏肿大 舌质淡紫 苔薄白 脉弦细无力 乙肝病史 肝气郁久 血瘀不行 损及脾气 发为积聚 病位在肝脾

患者年龄46岁，男性。主诉心脏早跳、心慌不适、头晕、有痰、偶有恶心、厌油腻。病程未明确。中医病名心悸，证型属痰湿。病因病机为痰湿夹胆火，上扰心主。望诊舌象正苔中心黄腻。闻诊未提及。问诊有头晕、有痰、恶心、厌油腻。切诊脉象滑。

女，4岁2个月，发热1周，出疹咳嗽4天，气喘半天，壮热不退，气喘鼻扇，烦躁发惊昏迷，手足瘈疭摸空，涕泪俱无，大便溏泄，舌光红起刺，脉细数，素禀不足，麻毒内陷，肺气窒塞，气液大伤，真阴内竭，水不涵木，虚风内动，热邪久羁，水亏火旺，厥阴病上热下寒，阴虚肺燥，肝热脾弱，病后津伤，元气未复，肝旺肺燥，阴虚肺燥，肝热脾弱，舌嫩红，舌赤红，边尖糜烂，舌光红，脉细数，脉滑数，脉细数无力，脉缓和。

60岁男性，主诉咳嗽频作，病程未明确。中医病名属咳嗽，证型为肾虚肝旺、脾失温煦，病因病机为肾虚导致肝失滋养，脾失温煦，水谷为痰为饮，犯肺而咳。舌象未提及，脉象两脉均缓，右手稍大。

产后未满百日，虚寒虚热，早轻暮重，持续一个月。纳少、便溏、形瘦、色萎、咳嗽、自汗、盗汗。舌苔澹白，脉濡滑无力。卫虚失于外护，营虚失于内守，脾弱土不生金，虚阳逼津液而外泄。阳陷入阴，命火式微。脾弱土不生金，肺虚灌溉无权。舌光无苔，脉濡细。