梁文珍医案
患者信息
- 姓名：唐某
- 年龄：53岁
- 性别：未提及
- 职业：个体户
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2009年9月1日
主诉
绝经后惶恐不安、悲伤欲绝2年，加重半年。
现病史
- 绝经前：个体营业，颇有成就感。
- 绝经后：休息在家，老伴忙于工作，无暇陪伴，渐生忧虑。
- 症状：时或心中不安，虚烦躁动，惶惶然如人欲捕之状，甚则不敢一人独留；时或悲观绝望，万念俱灰，时生轻生之念。平时少寐多梦，心悸怔忡，疑虑丛生，烘热汗出，纳少运迟。
- 就医情况：多处就医均拟诊为围绝经期综合征，服药不效。
- 近期情况：因多疑与家人争执时，不慎头部撞墙1次，诸症加重，自觉头痛欲裂，四肢不和，浑身不适，心中懊恼，莫名其苦。行头部CT、MRI等检查均无异常发现。
诊断
- 西医诊断：围绝经期综合征。
- 中医诊断：绝经前后诸证。
- 辨证：肾虚肝郁，心肾不交。