中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 就诊日期：2015年10月16日
主诉
反复咳嗽伴咯出乳白色管型胶状样物11月余。
现病史
- 发病时间：11个多月前
- 主要症状：咳嗽阵作，咯出乳白色管型胶状物质，呈固态，有时放置1h后变为粉红色，每日咯1～6口，偶伴绿色痰，以晨起、夜晚咳嗽为主，曾夜间发热，最高37.3℃。
- 既往治疗：在当地医院查胸部CT示右肺高密度影，考虑炎症。查支气管镜等诊断为纤维素性支气管炎，予乙酰半胱氨酸胶囊（广东人人康药业有限公司，国药准字H20000519），0.2g/次，每日3次；醋酸泼尼松片（安徽国森药业有限公司，国药准字H34020009），口服半年（初始用量15mg/次，每日2次，1个月后减量，后渐减至停）。
- 刻下症：每日晨起咯出少量乳白色管型胶状样物，无胸闷、气短、发热、咽痛，活动如常，纳食可，睡眠可，二便调。
- 舌象：舌红，苔黄
- 脉象：脉沉弦
- 既往史：既往体健，形体偏胖
- 西医诊断：纤维素性支气管炎
- 中医诊断：痰证，咳嗽
- 辨证：痰浊阻肺，肺络瘀滞，肺失宣降