孙某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 就诊日期：1979年3月22日
主诉
头痛发热，食入则吐12天，语无伦次2天。
病史
- 病情发展：患者呕吐不止已12天。初得病时为头痛发热，食入则吐，经某医院检查疑为“结核性脑炎”，行脑嵴液化验后又否认“结核性脑炎”，病情日重，2天前出现语无伦次，遂来我院就医。
现症
- 症状：谵语，语无伦次，不识亲疏，不时打骂，极少睡眠，呕不能食，大便干燥，腹胀有压痛。
- 舌象：舌质紫暗，苔微黄。
- 脉象：脉浮数。
中医诊断
- 诊断：风温（阳明温热，邪陷心包）。
西医诊断
- 诊断：脑炎，病因待查。