疏风解表、清脑定眩治疗眩晕医案
案例基本信息
- 患者姓名: 马某
- 性别: 女
- 年龄: 37岁
- 医案编号: 010H038
- 初诊日期: 2004年8月27日
一诊
主诉
头晕、呕吐5天。
病史
患者自诉14天前有轻微感冒,鼻塞,咽微痛,未曾服药治疗,但症状逐渐减轻。5天前无明显诱因出现剧烈头晕、呕吐,在省级医院做头颅CT、脑血流图均未见异常,医院诊为前庭神经元炎性眩晕。曾经输液治疗3天,症状逐渐加重,转为中医治疗。
体征
- 现症: 头晕,运动及平躺均眩晕,呕吐,行动需由人搀扶,2日未能进食。
- 伴随症状: 不伴有耳鸣、耳聋,咽部微痛。
- 舌象: 舌尖红,苔薄黄。
- 脉象: 脉浮弦。
中医诊断
- 诊断: 眩晕、呕吐
- 证属: 风邪上扰