梁××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：23岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1982年10月21日

主诉与病史

• 主诉：一年前因感咳嗽胸痛，身热盗汗，伴痰中带血，即往医院就诊，胸透诊断为右肺结核，服用西药抗痨药物后病情好转。
• 病史：于三个月前结婚，婚后两月余病情加重，继服用西药治疗一月，病情未见好转，遂要求配合中药治疗。

现病史

• 症状：现身热盗汗，痰中带血，近一周来有时吐出整口鲜血，便秘尿黄，形体消瘦。
• 舌象：舌质红，舌体瘦小。
• 脉象：脉细数无力。

诊断

• 证属：肺肾阴虚、精血亏损、虚火上扰。

治疗方案