中医医案
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1991年10月18日
主诉
右眼视物不清5年。
现病史
患者于5年前开始出现右眼视力逐渐下降，病后在某医院检查，诊断为右眼中心性浆液性视网膜脉络膜炎，曾用多种中西药物治疗，病情未见好转，右眼视力呈进行性减退。现在症见右眼视物模糊，眼前似有黑色纱幕遮挡，伴头晕，烦躁，多梦，腰膝无力。
诊查情况
- 舌象：舌体偏小，舌质红而苔少
- 脉象：脉弦细
- 眼科检查：
- 视力：左眼1.2，右眼0.01
- 右眼节前无异常
- 黄斑部可见一约1/5PD大小的黄色渗出灶，稍隆起，在此渗出灶周围有半圆形出血，视网膜轻度水肿，中心凹点反光消失
- 右眼眼底荧光造影显示渗出灶底部有新生血管形成
中医诊断
- 诊断：视瞻昏渺
- 证属：肝肾阴虚，虚火上扰，脉道瘀滞
西医诊断
- 诊断：中心性渗出性视网膜脉络膜炎