李xx 患儿医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 14岁
- 初诊日期: 1978年6月28日
主诉
两岁时患麻疹合并肺炎后留下喘疾，遇寒而发，久治不愈。近三天因天气变化，喘息严重，日夜不能卧、胸满、气短，动则甚，形寒怕冷，倦怠乏力，大便稀，一日数次。
望诊
- 面色: 面青
- 呼吸: 张口抬肩、鼻搧
- 体型: 体瘦鸡胸
舌诊
- 舌质: 淡
- 舌苔: 白
闻诊
- 语言: 低微，声音不能连续
- 哮鸣: 有声
切诊
- 脉象: 虚数
辨证
- 主要症状: 气短，动则甚，怕冷，倦怠无力，大便稀，一日数次，语言低微，脉虚
- 辨证分析: 肺、脾、肾三脏之气均虚；但此时张口抬肩，喘满不能平卧，形寒，是风寒外束肌表，皮毛不能开阖，因而肺气不能宣通。
- 治疗原则: 散风寒、降气平喘