医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 主要症状：双手背皲裂，瘙痒不止，搔后渗出肥厚，接触碱性物质后加重

病史

• 病程：两年
• 治疗情况：曾外用去炎松霜等，未见好转
• 近况：近两个月来，皮损加重

初诊

1. 诊见

• 皮肤表现：双手背指关节处皮肤粗糙、浸润肥厚，皲裂
• 伴随症状：口干
• 舌象：舌质红，苔净
• 脉象：脉细数

2. 诊断

• 西医诊断：皲裂性湿疹
• 中医诊断：湿热内蕴，日久耗血伤阴

3. 治则

治疗方案