李某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 初诊时间：就诊3天前
主诉及病史
- 主诉：突发左足背红肿疼痛，开始尚能忍受，后症状进行性加重，行走不利，伴轻度恶寒发热。
- 既往史：无明显诱因。
体征
- 入院时：
- 神清，精神尚可，纳谷一般，夜寐欠安，畏寒发热。
- 左足背弥漫性红肿，皮肤潮红，皮温高，触痛明显，无波动。
- 舌质红苔薄黄，脉滑数。
- 查体：
- 左足背明显红肿，境界欠清，无波动感。
- 舌红苔黄腻，脉滑数。
辅助检查
- 血常规：
- 白细胞总数：8.5×10°/L
- 中性粒细胞：0.72
- 淋巴细胞：0.28
诊断
- 中医：足发背（热毒蕴结）
- 西医：左足背蜂窝织炎
病机
- 饮食不节，湿热内生，下注于足，蕴结肌肤，熟腐血肉。