王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊日期：1992年7月6日
病史
- 起病时间：1992年1月
- 主要症状：背部起一樱桃大小的水疱，发痒，有渗出液和结痂。6月份底，皮损渐发展到腋下及前胸，约4、5块，鼻两侧也陆续出现红斑、水疱、破溃、结痂，口腔内无损害。
- 西医诊断：红斑型天疱疮
- 治疗经过：曾服用氨苯砜等多种西药，静点氢化考地松、维生素C1周，症状稍有减轻，停药后症状复发，改服地塞米松，肌注促肾上腺皮质激素等，病情轻时重，未能控制，新疱不断发生。
诊查
- 面部：两颊有融合成片的红斑，表面隐约可见水疱，部分结成厚痂，皮损部皮肤有轻度水肿。
- 前胸部、背部：可见散在类似的红斑、水疱及糜烂、结痂，并掺杂有色素沉着。
- 脉象：沉细缓
- 舌象：舌体胖，舌质红，苔薄白
- 血尿常规检查：未见异常
辨证
- 证型：脾虚湿毒内蕴，日久化热