刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2004年12月21日
主诉
腰痛、水肿、乏力间断发作，近日加重。
现病史
- 病程：10年前外感发热、水肿、腰痛，经抗炎治疗后，水肿消退，未再检查治疗。
- 2004年4月：腰痛较甚，查尿常规：PRO:(3+), BLD:(3+)，血压正常，诊为“慢性肾炎”，曾服中药汤剂、藏药、肾炎康复片等治疗，病情无好转。
- 2004年8月：血肌酐升高。
现症
- 症状：腰酸，无水肿，乏力，纳食可，夜寐可，夜尿1次，大便日1~2次。
- 舌象：舌暗红，苔黄腻。
- 脉象：脉沉弦。
- 辅助检查：尿常规：BLD:(3+), PRO:(3+)；肾功能：BUN:2.9mmol/L, Cr:146μmol/L。
中医诊断
- 诊断：关格。
证候诊断
- 证型：肾虚血瘀、湿浊内蕴。
西医诊断
- 诊断：慢性肾衰竭（尿毒症）。