慢性胃炎胃痛医案
基本信息
- 患者姓名：熊某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2005年10月8日
主诉
胃脘胀痛半年。
初诊情况
1. 病史
- 症状：剑突下胀痛，向后背放射，进食可缓解，与体位无关，伴嗳气、无反酸、进食梗阻、烧灼感等不适。
- 既往治疗：自服雷尼替丁可缓解。
- 睡眠：寐可
- 饮食：纳可
- 二便：二便可
- 舌象：舌红，苔白稍厚
- 脉象：脉弦细
- 检查结果：
- 2005年1月18日人民医院胃镜示：胃溃疡(A1期)
- 2005年4月8日胃镜示：慢性浅表性胃炎（Ⅲ级）
- 2005年5月19日肝胆B超示：胆囊息肉
2. 诊断
- 中医诊断：胃脘痛（慢性胃炎）
- 证型：肝气犯胃证
3. 病因分析
忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降，故发胃痛。