医案整理
基本信息
- 患者姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 就诊日期：2012年5月9日
- 主诉：婚后同居1年余未育
病史
- 结婚时间：2011年元旦
- 性生活情况：性生活正常，未行避孕
- 女方检查：未见异常
- 精液常规检查（2012年4月27日）：
- 精液量：5.0mL
- pH：7.3
- 液化时间：30分钟
- 精子密度：14.15×10^6/mL
- 精子存活率：36.12%
- PR（前向运动精子）：11.10%
- NP（非前向运动精子）：25.02%
- IM（不动精子）：63.88%
- 正常形态精子：4%
体征
- 精神状态：精神不振，面白无华
- 睾丸检查：
- 左侧睾丸体积：约11mL
- 右侧睾丸体积：约13mL
- 双侧睾丸弹性均差
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉沉细
中医诊断
- 诊断：不育，子虚
西医诊断
- 诊断：少精子症，弱精子症，死精子症，睾丸发育不良
辨证
- 辨证：肾精亏虚