产后发热医案
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：技术员
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1998年7月30日
主诉
产后15天，反复发热。
病史
- 分娩情况：1998年7月16日第一胎，足月分娩。因疤痕体质及会阴静脉曲张而未行会阴侧切助产，产后会阴Ⅱ度撕裂，予以缝合。
- 产后发热情况：产后第3天出现发热，T38.7℃，应用抗生素后体温降至正常，第6天出院后体温又升至38.3℃，伴阴部灼痛。经妇幼保健人员检查会阴伤口有感染，予先锋Ⅳ口服及P.P坐浴，用药期间时有低热，停药后热势复盛，就诊前夜寒战高热(39.4℃)，伴阴部灼痛，头痛烦躁，溲赤便结。
体征
- 体温：T38.9℃
- 检查结果：会阴、阴道伤口已部分裂开，周围红肿，触痛明显。
辨证
- 诊断：产后发热，邪毒型。
- 病因：产创未愈，邪毒乘虚侵入，湿热毒邪蕴结，壅滞气血。