李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2012年6月15日
主诉
患者自诉下腹坠痛1周。
既往史
- 月经史：3~5/32天
- 生育史：孕3产1人流2
- 既往手术史：3年前因输卵管系膜囊肿行腹腔镜手术治疗
现病史
一周前妇科检查发现盆腔又现囊肿约5cm大小。目前左下腹胀痛、左腰酸楚不适。平时带下量多，质稠而黏。妇科检查：阴道分泌物色微黄。子宫前位，正常大小，质中，左附件可扪及囊性包块，边界欠清晰，压痛，右侧附件(-)。
体征
- 舌象：舌红
- 苔象：苔薄
- 脉象：脉弦细
- B超检查：1. 盆腔包块性质待查：考虑来自左侧附件；2. 子宫大小正常
西医诊断
盆腔包块性质待查：卵巢囊肿？
中医诊断
症瘕
辨证
湿热瘀结证