医案整理

基本信息

• 患者姓名：孙某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1976年3月15日

病史及症状

• 主诉：患者素有便秘，两日前因暴饮暴食、饮酒恣冷，随后剧烈活动。
• 发病过程：当日夜半突发寒热往来、胃痛，次日寒热自罢，胃痛下移转为右腹痛，至黎明疼痛聚结于回盲部。
• 就诊情况：患者疼痛剧烈，于早晨7点被抬送医院急诊，西医诊断为急性阑尾炎，建议手术治疗，患者拒绝手术，请求中医会诊。

中医诊断及辨证

• 中医诊断：急性肠痈（痈脓未成）
• 证属：湿热积滞，阻于肠胃，气血凝聚，肠腑不通

治疗方案