右眼视力急剧下降医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 初诊日期：1993年4月7日
主诉
右眼视力急剧下降40天。
病史
- 发病前：因安排值班生气哭泣。
- 发病后：1天后右眼视力明显下降。
- 诊断：右眼急性球后视神经炎。
- 治疗情况：在本人所工作医院诊断为右眼急性球后视神经炎并住院，激素、抗生素治疗1个月无效，未查出明确病因，转至本院治疗。
检查
- 视力：
- 右眼视力0.02，矫正-2.25SD=0.06
- 左眼视力0.15，矫正-2.00SD=1.0
- 瞳孔：右眼相对性瞳孔传入障碍明显。
- 眼底：右视盘颞侧色略淡，边缘清，筛板可见，生理凹陷小。
- 左眼：正常。
- 视野：右眼有10度绝对性中心暗点。
- F-VEP检查：
- P100波右眼峰潜时136ms, 振幅3.23μV
- 左眼102ms, 8.8μV
- 颅脑CT扫描及血、尿检查：均正常。
患者情况
- 性格：急躁
- 面色：红
- 饮食：纳眠可
- 二便：调
- 月经：较提前
脉象
弦细
舌象
舌质红，少苔
诊断
右眼暴盲（右眼急性球后视神经炎）
辨证
肝气郁滞，玄府阻塞，目窍失养而盲