曲衍海医案
病例简介
- 患者信息：王某，女，62岁。
- 病史：素有高血压病史，长期服用降压药物，血压维持在24/12kPa左右。
- 近期症状：因膝关节疼痛，在针灸科治疗，经针刺血海、梁丘、足三里等穴，病情好转。第10次治疗后，因睡眠不好，晨起感头晕，胸闷，血压24/12kPa。
- 突发情况：约20分钟后，病人突感头痛较剧，胸闷加重，继则头颤，四肢抽搐，牙关紧闭，呼之不应，心率110/分钟，律齐，双肺未闻及啰音，血压28/16kPa。
医疗处理
- 西医会诊意见：高血压危象。
- 曲老处理：认为不宜搬动，主张针刺降压。
- 取穴：涌泉、太冲、合谷、丰隆。
- 针刺方法：
- 先针涌泉，强刺激手法。
- 再刺太冲、合谷、丰隆，泻法。
- 针刺效果：
- 针刺涌泉后，病人神识转清。
- 针刺太冲、合谷后，病人抽搐止。
- 约10分钟后，血压降至25.5/13.5kPa，15分钟后为24.5/12kPa。
- 留针半小时，血压降至21/12kPa。
- 患者感受：头清胸爽，拒绝住院治疗，坚持针治膝关节痛2个疗程，加取太冲、合谷、丰隆、申脉。
- 随访情况：3个月后随访，血压稳定在22/12kPa（服用降压药同前）。
评析
- 诊断：素有高血压病史，肾阴亏损，肝阳亢旺，阴不潜阳，因睡眠不佳，劳神耗阴，导致肝阳暴张，头晕头痛，血与气并走于上，引动内风，牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清。