李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 年龄：67岁
• 初诊日期：1984年10月13日

主诉与病史

• 主诉：排小便困难，尿后余沥，每逢寒凉，排尿困难，点滴而下。
• 既往诊断：前列腺肥大
• 治疗情况：发作时需导尿

现病史

• 近期症状：近3天排尿困难，尿后涩痛，小腹膨胀，腰膝酸软，神疲，表情痛苦

体征

• 舌象：舌胖润、质暗、苔薄
• 脉象：脉沉缓而细
• 其他：舌下络脉色紫

诊断

• 中医诊断：阳虚血瘀

治疗方案