腰椎管狭窄症医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2016年8月7日
主诉及现病史
- 主诉：患者扭伤腰部疼痛半年，加重1个月。
- 现病史：患者于半年前搬重物时扭伤腰部，当时感腰部剧痛，此后经常感腰部疼痛不适，半年后出现右下肢麻痛，行走乏力，腰不能后伸，间歇性跛行征。经CT扫描，确诊侧隐窝狭窄黄韧带肥厚。经数家医院牵引、理疗及西药治疗均无效，遂转我处就诊。
体征
- 检查：
- 腰过伸试验阳性
- 患者跛行步态
- 语言洪亮
- 腰椎侧弯
- 右下肢肌肉萎缩
- 右腰腿病压痛(+)，拒按
辅助检查
- CT扫描：侧隐窝狭窄，黄韧带肥厚
诊断
- 诊断：腰椎管狭窄症
辨证
- 辨证：血瘀肾虚型
- 分析：患者外伤之后，导致气血运行不畅，瘀阻督脉，筋骨失养，故右下肢萎缩；马尾神经或神经根受挤压，不通则痛，因而出现间歇性跛行征。