结肠癌医案
基本信息
- 患者年龄：49岁
- 初诊日期：2002年8月1日（大暑）
- 病史：2002年6月，因腹泻、腹痛2年，伴大便带脓血就医，经乙状结肠镜、CT检查，结肠镜见右侧升结肠有3cm×5cm大小边界不清隆起，表面可见少量出血；组织学检查为腺细胞癌；腹部CT未见明显淋巴结肿大；临床分期：Ⅱ期T3NoMo。诊断为结肠癌并行手术治疗，术后病理为结肠腺癌。
现症
- 主要症状：腹泻腹痛，纳谷不香，手术切口疼痛，手足麻木，双足浮肿。
- 舌象：舌质黯红，苔黄厚腻。
- 脉象：脉沉细滑。
辨证分析
- 辨证：患者腹泻腹痛、纳差苔腻，为痰毒中阻之象；手足麻木、双足浮肿，系术后气血瘀滞，痰阻下焦，流注四肢，蕴毒损络所致。其病位在下焦。证属痰毒瘀滞，传导不利。
- 诊断：积聚。痰毒损络，传导失司证；升结肠腺癌术后。