王某某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 69岁
- 职业: 退休教师
主诉
咳嗽40余日，无痰，咽痒。
病史
- 起病时间: 40天前
- 诱因: 煎炸辣椒时咳嗽大作，伴喷嚏
- 症状: 每日均有干咳，症状逐渐加重，咽痒难忍，咽痒时必大咳一阵，至呕吐为止，夜间常因咳嗽难以入睡
既往治疗
- 西医治疗: 罗红霉素、华素片、复方甘草合剂等药，疗效甚微
- 中医治疗: 羚羊清肺丸、止咳桔红口服液等，疗效甚微
本次就诊
- 就诊时间: 1998年3月6日
- 就诊科室: 急诊
- 查体: 咽红，咽部有红丝呈网络状，并有颗粒增生，状若帘珠，双扁桃体无肿大，心肺听诊未见异常
- 舌象: 舌苔白中黄，舌质红，脉滑数
- 辨证: 肺胃郁热，气逆不降