医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：9岁
- 初诊日期：2000年11月20日
主诉
头痛3年
现病史
3年前，经常头痛，时有头晕，偶作腹痛，痛在脐周，数分钟后自行缓解，每周发作2~3次。
体征
- 面色：少华
- 形体：瘦
- 心肺：（一）
- 舌象：红
- 苔象：薄黄
- 脉象：细
- 脑电图：儿童异常脑电图。脑波以长、短程8c/s及7c/s0波为主，波幅20
130μv,调率调幅差，波幅对称，各导联可见较多的中一高幅45c/s0波。过度呼吸时，上述慢波有时呈短程阵发性出现，波幅达350μv,并可见2~3c/s高幅δ波，未见棘锐波，过度呼吸后恢复原来背景节律。
诊断
- 西医诊断：腹型癫痫
- 中医诊断：癫痫
- 辨证：痰浊内蕴，清阳不升