医案整理

基本信息

• 患者姓名：盖某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：莱阳绣品厂工人
• 初诊日期：1996年11月24日

主诉

• 乳房结核3年，西医诊断为乳腺增生，建议手术治疗。
• 患者身体虚弱，害怕手术，寻求中医治疗。

现病史

• 两侧乳房左右上方均有肿块，按之疼痛。
• 皮色如常，月经正常。

体征

• 脉象：弦细
• 舌象：澹

辨证分析

• 辨证：气血两虚，气滞化热，热郁痰核。

治疗方案