梁××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：未婚
病史
- 主诉：慢性肾炎5年，1982年劳累后全身浮肿。
- 诊断：慢性肾炎肾病型。
- 治疗经历：入院治疗，使用激素、环磷酰胺、利尿剂及五苓散、五皮饮等药物治疗，浮肿消退未尽，尿检查白仍++~+++，出院后继续服药。
就诊信息
- 就诊时间：1982年4月16日
- 症状：每天服强的松40毫克，尿检蛋白++++，颗粒管型++，血胆固醇466毫克%，血压150/96毫米汞柱。
- 其他症状：满月面，面色灰黯，两颧红赤，夜寐不安，情绪激惹，腰痠乏力，眩晕，耳鸣，口苦，尿黄而少。
舌脉象
- 舌象：舌尖红，边有齿印、苔黄腻带灰
- 脉象：弦滑，重按无力
辨证分析
- 辨证：肝肾阴虚，内蕴湿热