口糜医案
基本信息
- 患者姓名: 姜某
- 性别: 女
- 年龄: 52岁
- 初诊日期: 2009年5月13日
主诉
反复口角糜烂4年余。
现病史
患者于4年前因生气、劳累后出现口角糜烂，服维生素后有所好转，但病情时有反复。
既往史
- 胆囊炎：病史7年
- 风湿病：病史5年
- B超检查: 胆囊壁毛糙
体征
- 双侧口角糜烂
- 右胁时痛
- 眼干
- 眼眵多
- 口苦舌涩
- 牙龈红肿
- 食欲欠佳
- 大便偏干
舌脉
- 舌象: 舌红，苔少
- 脉象: 脉细数
辨证分析
- 脾开窍于口，口腔诸恙责之于脾。
- 素嗜油腻，湿热蕴酿于中、下，循经上犯，脾窍之口，焉能宁乎？
- 心之苗为舌，心火一旺则祸及舌体，故舌感觉异常。
- 胃热循足阳明经脉上攻则牙龈红。
- 肝与胆互为表里，胆有病肝亦受其害，故见胁痛等症状。
- 肝开窍于目，肝火上炎则眼干、眼眵多。
- 心脾积热伤阴耗津，自不待辨。
中医诊断
- 口糜: 心脾积热，肝火上炎
西医诊断
- 口角炎
- 慢性胆囊炎