张某女医案
一诊
- 就诊日期：2009年10月13日
- 主诉：头晕1个月。
- 症状：头晕伴恶心，眼睛干涩，时有耳鸣，夜寐不安。
- 既往史：平素经量偏多，有瘀块。
- 血压：150/100mmHg。
- 舌象：舌红苔薄黄。
- 脉象：脉弦细。
- 辨证分析：患者体质偏瘦，素体肝肾阴虚，复因气郁化火，肝火循经上扰清窍则头晕耳鸣、恶心。肝郁气滞，则月经现瘀块。肝开窍于目，热盛伤阴，肝血不足，失于濡养，则两目干涩。心肝血虚，心神失养，故夜寐不安。舌红苔薄黄，脉弦细为肝肾阴虚、肝火上炎之象。
- 中医诊断：眩晕（肝火上炎，肝肾阴虚）
- 西医诊断：高血压病Ⅲ级