医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：42岁

主诉

左眼视力减退3个月，视物较健眼小，眼前有黑影，双眼视物时有发花和眩晕感。

体征

• 视力：右眼1.5，左眼0.6
• 外眼：正常
• 屈光间质：清
• 眼底：左眼黄斑区结构模煳，颜色暗红，中心凹光反射消失，整个黄斑区由于水肿呈弥散性反光增强，渗出物堆集，色素紊乱

西医诊断

左眼中心性脉络膜视网膜炎

中医诊断

• 诊断：太阴厥阴目病，肝脾两经虚中夹实

治疗方案