例2:赵某医案
基本信息
- 患者:赵某,男,42岁
- 职业:郊区农民
- 就诊日期:1980年6月10日
主诉
左侧耳后及外耳部脱屑,发痒年余。
病史
一年前于水田做工时,无明显原因而骤现耳廓、耳道及耳后沟处肌肤灼热痒胀,以手搔抓后,遂发红肿,数处连起水泡,不久自溃,无痛。即时在当地医院诊治数日,红肿溃烂渐愈,唯耳周、耳道发痒不解。久之肌肤渐觉增厚干燥,常脱黄白鳞屑,痒苦钻心,偶或流水结痂。性情急躁时痒感尤甚,心烦失眠,时而头晕目昏耳鸣。
体征
- 耳后沟、外耳道肌肤:粗糙不泽,暗红增厚,布有黄白鳞屑,留有搔抓血痕
- 外耳道:缩窄
- 耳膜:轻度溷浊
- 面色:不华
- 唇甲:色澹
- 舌象:澹,苔薄黄
- 脉象:沉缓
诊断
旋耳疮
辨证
血虚化燥,邪至脉络,瘀阻肌肤