例2:赵某医案

基本信息

  • 患者:赵某,男,42岁
  • 职业:郊区农民
  • 就诊日期:1980年6月10日

主诉

左侧耳后及外耳部脱屑,发痒年余。

病史

一年前于水田做工时,无明显原因而骤现耳廓、耳道及耳后沟处肌肤灼热痒胀,以手搔抓后,遂发红肿,数处连起水泡,不久自溃,无痛。即时在当地医院诊治数日,红肿溃烂渐愈,唯耳周、耳道发痒不解。久之肌肤渐觉增厚干燥,常脱黄白鳞屑,痒苦钻心,偶或流水结痂。性情急躁时痒感尤甚,心烦失眠,时而头晕目昏耳鸣。

体征

  • 耳后沟、外耳道肌肤:粗糙不泽,暗红增厚,布有黄白鳞屑,留有搔抓血痕
  • 外耳道:缩窄
  • 耳膜:轻度溷浊
  • 面色:不华
  • 唇甲:色澹
  • 舌象:澹,苔薄黄
  • 脉象:沉缓

诊断

旋耳疮

辨证

血虚化燥,邪至脉络,瘀阻肌肤

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看