湿毒内侵

15岁男性，双下肢浮肿半月，伴疱疹、小便短赤、腰酸纳呆、大便少、口干。下肢浮肿按之有凹陷，舌黄薄腻，脉弦。西医诊断急性肾炎，中医诊断水肿，辨证为湿毒内侵，脾肾功能失常，水湿潴留肌肤。尿蛋白++，红细胞+十。

患者23岁，男性。主诉乏力、精神不振、右胁隐隐不适三年。既往有乙肝小三阳病史，肝功能曾异常。现症见乏力、疲倦、易感冒、食欲不佳、晨起口苦、大便稍溏。舌澹胖有齿痕，苔薄微腻，脉细弦，右关弱。B超示肝内弥漫性病变。辨证为肝郁脾虚，湿毒内侵。四诊见舌象澹胖有齿痕，苔薄微腻，脉细弦。

患者30岁，女性，主诉下腹坠胀疼痛1年余，伴恶寒发热。既往经常下腹疼痛，稍劳累易复发。舌紫暗，苔黄厚腻，脉沉弦。下腹疼痛明显，附件压痛，宫颈举痛。中医诊断为湿毒内侵，浊瘀阻络，虚实夹杂。辅助检查示盆腔包裹性积液。

女性，59岁。口腔、外阴溃疡反复发作，伴关节疼痛22年。口腔、外阴溃疡，左腋下、左腹外侧及双下肢多处结节红斑，红肿热痛。恶风寒，暴露的皮肤关节疼痛，纳食减少，腹胀，乏力，耳鸣，多汗，大便不爽，烦躁易怒。舌质黯，脉沉细。中医病名狐惑病（白塞病），证型湿毒内侵，气阴两伤证。外寒内热，气阴两虚。舌澹红，胖大，稍黯；脉沉细。舌黯澹，苔黄腻；脉沉缓。

患者42岁，男性。左侧耳后及外耳部脱屑、发痒年余。耳后沟、外耳道肌肤粗糙不泽，暗红增厚，布有黄白鳞屑，外耳道缩窄，耳膜轻度溷浊。面色不华，唇甲色澹，舌澹，苔薄黄，脉沉缓。中医诊断旋耳疮。证型为血虚化燥，邪至脉络，瘀阻肌肤。病因病机为湿毒内侵，结滞耳部，耗血伤阴，血虚化燥生风，肌肤失养，邪滞脉络。

患者女性，59岁。反复口腔及外阴溃疡，红肿疼痛，每月发作数次。伴恶寒、皮疹结节、关节游走性疼痛。舌质暗，脉沉细。中医诊断狐惑病，证属湿毒内侵，气阴两伤。初诊见多处溃疡、结节红斑、恶风寒、腹胀、乏力、耳鸣、多汗、大便不爽。二诊见溃疡减轻，关节痛仍存，舌澹红胖大稍暗，脉沉细。三诊见溃疡偶发，关节痛缓解，舌暗澹苔黄腻，脉沉缓。

李某，男，9岁。心悸、胸闷半月，活动后加剧，偶有发热，纳差、乏力，夜寐不安。面色皖白少华，舌质澹，苔白，脉细数。病毒性心肌炎。气阴亏虚，心气不足。

17岁女性，面部起脓疱流脓水10多天。面部脓疱，边缘潮红，有糜烂、渗出，部分结痂。脉弦数，舌质红，舌苔薄白。肺胃蕴热，外受湿毒。

10岁男性患者，主诉左踝关节感染伴发热、口干、眼睑浮肿、食欲不振、肉眼血尿、大便干结。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断湿毒内侵。尿检示蛋白(++), 红细胞(++++), 白细胞(++), 管型(++)。病程一周。

患者42岁，男性。左侧耳后及外耳部脱屑、发痒年余。耳后沟、外耳道肌肤粗糙不泽，暗红增厚，布有黄白鳞屑，留有搔抓血痕，外耳道缩窄。面色不华，唇甲色澹，舌澹，苔薄黄，脉沉缓。旋耳疮。血虚化燥，邪至脉络，瘀阻肌肤。

患者28岁，女性。胁痛、腹胀、疲乏反复发作3年，加重1月。舌质澹红，舌苔白腻。脉弦滑。中医诊断胁痛，肝郁脾虚证型。病因病机为湿毒侵袭，阻滞气机，肝失疏泄，湿邪困阻脾胃，中焦气机失调。

患者年龄10岁，男性。全身浮肿，头面为甚，鼻塞流清涕，咳嗽气促，痰少色白，恶寒微热无汗，脘痞不思纳食，口不渴，尿少，咽红肿痛，大便秘结。舌淡嫩，苔薄白腻，脉浮细微数。血压140/100 mm/Hg。尿检蛋白（+++），白细胞（+），颗粒管型（+）。血浆总蛋白57.8 g/L，白蛋白25.0 g/L，总胆固醇11.6 mmol/L。湿毒内侵伤肾，风邪外袭犯肺，水湿泛滥。