王某 水肿病例

基本信息

• 性别：男
• 年龄：15岁
• 初诊日期：1996年8月16日

现病史

患者于半月前双下肢皮肤出现疱疹，5天后出现下肢浮肿，小便短赤，腰酸纳呆，大便少，口干。

体检

• 体温：正常
• 下肢浮肿：按之有凹陷
• 下肢皮肤：有疱疹
• 血压：130/95mmHg
• 心肺：无异常
• 舌苔：黄薄腻
• 脉象：较弦
• 尿蛋白：++
• 红细胞：+十

辨证分析

西医诊断：急性肾炎 中医诊断：水肿 辨证：湿毒内侵，脾肾功能失常，水湿潴留肌肤

治疗方案