金作砺治小儿口疮案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：4岁
• 初诊日期：1979年7月13日

一诊

• 主诉：发热3天，口舌生疮，烦躁哭闹，拒食流涎。
• 体温：39℃
• 面色口唇：红赤
• 烦躁不安：哭闹不休
• 口渴：喜冷饮
• 舌象：质红赤有芒刺，苔黄
• 口腔溃疡：两颊及下唇内侧有大小不匀之溃疡，边红，表面覆以黄白色假膜
• 二便：便燥3日未解，尿短赤
• 脉象：洪数
• 诊断：心脾积热，胃火上炎

治疗方案