# 病毒性心肌炎验案
## 案例概述
- **患者信息**：李某，女，40岁
- **初诊日期**：2004年9月20日
- **西医诊断**：病毒性心肌炎后遗症
- **中医诊断**：心悸，证属气阴两虚，邪毒内扰
## 主诉与现病史
- **主诉**：心悸、气短，活动后加重
- **现病史**：半年前因感冒后出现心悸、气短，当地医院查心肌酶异常，心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。县医院诊断为病毒性心肌炎。曾给予输液治疗（用药不详），配合口服维生素C,维生素B2,维生素B,辅酶Q10,肌苷片治疗，仍有心悸发作，症状时轻时重。
## 体征与检查
- **刻下症**：心悸，气短，活动后加重，全身乏力，善惊易恐，睡眠欠佳，纳差，食多后心悸加重，自觉鼻出热气。精神欠佳，面色皖白，气短懒言。
- **舌象**：舌红，苔薄黄
- **脉象**：脉结代
- **辅助检查**：
- **ECG**：①窦性心律(63次/分)；②房性早搏；③短阵房性心动过速（伴室内差异传导）；④短Q-T间期；⑤不完全性右束支传导阻滞；⑥S-TV5、V6压低
- **心脏彩超**：三尖瓣中度关闭不全