医案整理

患者信息

• 姓名：邱某
• 性别：男
• 年龄：20岁
• 初诊日期：1997年4月14日

诊断信息

• 西医诊断：病毒性肝炎（乙型、慢性）
• 中医诊断：肝著（湿热内蕴兼脾虚型）

初诊情况

• 实验室检查：
  • ALT：369 u/L
  • AST：175 u/L
  • y-GT：89 u/L
  • HBsAg：(+)
  • HBeAg：(+)
  • HBcAb：(+)
  • HBV DNA：(+)
• 症状：
  • 肝区不适
  • 纳食正常
  • 小便黄
  • 大便日2次，质稀
• 舌象：舌红，苔黄
• 脉象：脉滑

治疗方案