谢某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 职业：务农
- 初诊时间：1992年11月2日
- 门诊号：072048
- 科别：中医内科
主诉
胃脘不适，时时作痛，痛无明显规律，伴呕清水3年，加剧1周。
病史
- 症状：患者面色少华，胃脘不适，时时作痛，已3年之久。其痛隐隐，无明显规律，晨起辄呕吐清涎水，冬季吐水加重，饭后嗳气，胃胀难消。诸症时轻时重，反复难愈。
- 舌象：舌澹，苔白滑
- 脉象：脉弦而无力
辨证分析
胃脘痛伴晨起呕吐清涎水，且苔白滑，脉弦之象断为寒饮之邪阻滞于胃，气机受阻而时时作痛，其痛于冬季加剧，更是寒邪之明证。
诊断
- 诊断：胃脘痛（寒饮气滞型）