锁骨骨折医案

患者信息

• 姓名：沈某某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：技术员
• 初诊日期：1975年9月25日

病史

患者于1975年9月21日骑自行车不慎摔倒，左肩部首先着地，当即左肩部出现剧烈疼痛，活动受限。经医院X线摄片，诊断为：左锁骨中段斜形骨折。给予手法复位，石膏固定。伤后第三天拍X线片复查，示骨折移位明显，次日前来就诊。

检查

• 面色：面白神疲
• 精神状态：身倦无力，烦躁不安
• 脉象：脉浮大有力
• 体征：拆除石膏后，见左肩倾斜，左臂部不能动弹，左锁骨中段呈高凸畸形，皮肤破损，周围组织红肿，抬臂时可闻及骨擦音。患肩肿胀明显，按之剧痛，轻抬前臂时，骨折处疼痛明显。

诊断

• 诊断：左锁骨中段斜形骨折合并左肩关节挫伤

处理

手法治疗

1. 复位
   • 方法：正骨手法中推挤、按压、摇转等综合复位法。
   • 步骤：
     1. 患者坐位，助手于患者背后抱住其身。
     2. 医者一手以拇、食指置于骨断端进行推挤、按压使骨折两断端对合复位，同时另一手必须握住患肢徐徐抬举，并进行肩关节牵拉、摇转。通过肩关节摇转能使骨折部紧张肌肉松解开，使骨折端在推挤、按压下，达到更好复位效果。待骨折两端平正，骨折复位即告完成。
2. 软组织修复
   • 方法：理筋法（揉捏、牵摇、牵拉、牵抖等法)。
   • 时间：骨折复位1周后开始，2周后隔日1次，6周后隔2日1次，直至恢复为止。
3. 夹缚固定
   • 方法：复位后，即于骨折处外敷药膏，放置硬纸板一块（厚度不薄于3mm)，压于药膏上，用“∞”字形绷带固定，左上肢屈肘90°悬吊，5周后除去固定。

药物治疗

1. 第1~2周

   • 外涂消炎理湿散

治疗方案