医案整理

基本信息

• 患者姓名：谢某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：1992年12月12日

主诉

子宫肌瘤1年余，月经将行时小腹疼痛，经行时疼痛加剧，持续两天方能缓解，月经量多，色暗红，夹瘀块，5天干净，末次月经1992年12月7日。

既往史

• 带下一般
• 饮食睡眠均可
• 二便如常

体征

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉细

辅助检查

• 1990年5月13日某医学院“B超”检查报告：子宫左后壁内子宫肌瘤并腺肌症可能

中医辨证

• 辨证：瘀血内停，结而成癥

治疗方案