痛风性关节炎医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 就诊日期：2009年7月6日
主诉
左足内踝红肿疼痛间断发作19年，再发4天。
现病史
19年来左内踝反复红肿热痛，由于医疗条件差未能明确诊断及时治疗，每年发作3~5次，症状时轻时重。6年前明确诊断为痛风，常服别嘌呤醇等，每次均应用双氯灭痛，半个月左右症状才可缓解，由于药物刺激经常出现胃脘不适而不能耐受治疗。5天前患者在夜寐中又突发左内踝部肿胀疼痛，夜不能寐，自取红花油、扶他林凝胶外涂，症状不缓解，随至当地社区门诊以“左踝部关节炎症”，静脉点滴“抗生素”治疗5天，疼痛未有丝毫减轻不能行走，痛苦异常。
既往史
- 6年前明确诊断为痛风，常服别嘌呤醇等药物。
体征
- 左内踝：红肿热痛，夜间明显加重，不能行走。
- 口内：黏腻，胃纳欠佳。
- 小便：黄。
- 大便：正常。
舌脉
- 舌质：红。
- 苔：薄黄腻。
- 脉：弦滑数。
- 血尿酸：487mmol/L。
诊断
- 西医诊断：痛风性关节炎。
- 中医诊断：痛风性关节炎，证属湿热下注证。