# 肾病综合征医案整理

## 病因病机

### 1. 基本病机
- **肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利**
  - 中医学认为水肿是全身气化功能障碍的一种表现。
  - **风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血**等病理因素阻滞,为本病之标。
  - **正气亏虚**,每易感受外邪,而感受外邪,又常诱发或加重病情。

### 2. 阴水、阳水可相互转换
- **阳水**属实,多由外感风邪、疮毒、水湿而成,病位在肺和脾。
- **阴水**属虚或虚实夹杂,多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致,病位在脾和肾。
- **阳水迁延不愈**,反复发作,正气渐衰,脾肾阳虚,或因失治、误治,损伤脾肾,阳水可转为阴水。
- **阴水复感外邪**,或饮食不节,使肿势加剧,呈现阳水的证候,而成本虚标实之证。

### 3. 水肿常见证候演变规律
- **风遏水阻→风去湿留→水湿浸渍→湿郁化热→湿热内蕴**
- **湿从寒化**
- **伤及脾阳**
- **脾虚湿困→日久及肾,肾阳虚衰→阳虚水泛**
- **水壅经隧**
- **久病必瘀**
- **因虚致瘀**
- **瘀水互结**

### 4. 糖皮质激素应用的临床证候变化
- **热毒炽盛、邪湿内蕴→湿热内蕴、气阴两虚→脾肾亏虚→阴阳恢复平衡**

## 辨证论治

### 1. 风遏水阻证
- **主证**:眼睑浮肿,随即波及四肢和全身,来势迅速,多伴有恶寒,发热,咽喉红肿疼痛,肢节酸楚,小便不利,舌质红,苔薄黄,脉浮滑而数。
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治疗方案

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