中脏腑痰热内闭清窍证（阳闭证）（脑出血恢复期）
患者信息
- 姓名：彭某
- 性别：女
- 年龄：70岁
- 病案号：0810130008
- 入院时间：2008年10月13日12:40
主诉
左侧半身不遂18天。
临床表现
- 病史：2008年9月25日中午不慎摔倒在地，头部着地，左侧肢体不能活动，神志模煳，头痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无大小便失禁。
- 检查结果：头部CT示“右基底节区脑出血”。
- 现症：神志模煳，左侧半身不遂，头痛，鼻鼾痰鸣，气粗口臭，面赤身热，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
病史
- 既往体健。
- 家族史：其父兄均有中风病史。
查体
- 神经系统检查：神志模煳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，肌张力可，左巴氏征阳性。
诊断
- 中医诊断：中风病，中脏腑
- 辨证：痰热内闭清窍证（阳闭证）
- 西医诊断：脑出血（恢复期）