腰痹病（腰椎间盘突出症）案
中医学论述
中医学关于腰椎间盘突出症的论述，散见于“腰痛”“痹证”“痉证”“痿证”“腰腿痛”“腿股风”等病的论述中。一般认为是因外感风寒湿热之邪、跌仆损伤致气血运行不畅，脉络瘀阻，不通则痛；或因患者素体肝肾亏虚，不能濡养筋脉，不荣则痛所致。如《素问·刺腰痛》中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急”。《医学心悟》也说：“腰痛拘急，牵引腿足。”
一诊
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 就诊时间：2015年12月
- 主诉：腰及左下肢疼痛2个月，加重5天
病史
2个月前抬重物时“闪腰”，出现腰及左下肢酸痛，时轻时重。5天前晨起由腰部向左侧臀部及下肢放射性疼痛，放射痛由大腿后外侧至小腿外方、足背及足拇指，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。曾于附近诊所针灸、拔罐、推拿、服用药物（名、量不详)等治疗，效果不佳。
体征
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉弦涩
- 既往史：腰椎间盘突出症病史4年
- 专科检查：
- 腰4、5，腰5、骶1椎体棘间，左侧棘突旁及梨状肌下孔的投影点等处压痛
- 左直腿抬高试验40°，加强试验阳性
- 膝腱反射无减弱
- 巴彬斯基征阴性
- 影像学检查：腰椎MR提示：腰椎生理曲度变直，腰4、5，腰5、骶1间盘突出，硬膜囊受压
中医诊断
- 中医诊断：腰痹病（血瘀气滞）
- 西医诊断：腰椎间盘突出症