水肿医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2002年6月17日
• 既往病史：慢性肾小球肾炎19年，慢性肾功能不全5年

临床表现

• 面色：萎黄无华
• 症状：头晕腰酸，倦怠乏力
• 舌象：质澹紫、苔薄白
• 脉象：沉细无力
• 大便：溏泻，每日2~3次
• 实验室检查：
  • 血清肌酐：512.3毫摩/升
  • 尿素氮：14.24毫摩/升
  • 血常规：
    • 红细胞：2.45×10^12/升
    • 血红蛋白：67克/升
  • 尿常规：
    • 蛋白：(-)
    • 白细胞：2~3

辨证分析

• 辨证：脾肾两虚，湿浊内阻

治疗方案